柯大夫：

　　我已是26岁的大姑娘了，自小便有尿床的现象，20岁后，每年也有那么两三次要尿床。平时夜间也要起床小解1～3次，尿量也不少。我好苦恼，这究竟是什么原因所致?

　　张读者：

　　导致尿床的原因可能有神经性与肾脏器质性疾病两大类。前者多是由于自小缺乏训练，例如过多地依赖尿片而不训练自觉小解，因而未能及时养成膀胱充盈——反射而觉醒——起床排尿这一自然习惯。后者是由于肾脏或泌尿系统某些疾病所引起。

　　你信中介绍了你的症状有两大特点：一是平日夜尿次数多而且尿量不少；二是尿床。看来这更多地应考虑是肾脏的器质性病变所致。首先，从肾脏的生理功能来看，人体的肾小管对水有再吸收的功能，若这种功能异常，便会在夜间尿量增多，人在疲劳时，易熟睡不醒而发生尿床。你可做两项简单的测试：一是分次记录一天的尿量，从早上8时至夜8时的尿量为白日的尿量，晚上8时至翌晨8时的总尿量为夜尿量。若夜间的尿量超过750毫升，或日尿量不超过夜尿量的3倍，则可能为肾小管的功能损害。第二个试验是到医院去测早晨第一次尿的尿比重，连续3天，若测试结果数字都是小于1.018，则更证明是肾小管病变。果真如此，就应进一步检查肾小管损害的原因了。第二种较多导致尿床的器质性病变是膀胱输尿管反流。正常人膀胱充盈后排尿，膀胱输尿管之间的开口便会关闭，不让膀胱的尿逆流回输尿管。但若开口的结构有异常，关闭不全，那么排尿时，一部分尿从尿道排出，一部分尿则反流回输尿管乃至肾盂，膀胱排空后，小解完成，但已反流的尿又顺流回到膀胱，因而总是“排不清”，医学上称为残余尿增多。这样就使膀胱经常处于某种程度的张力状态，排尿次数当然也多了，当你熟睡难醒时就会发生尿床。